在人的一生中,几乎每个人都有过便秘,严重便秘时那种“吃不香、坐不安、睡不好”的感觉很难受。 便秘了怎么办?不能靠“一泻了之”!中医“辨证施治”来解决 什么是便秘? 1、排便次数减少(每周少于三次); 2、粪质干燥坚硬; 3、排便困难(包括排便费力、肛门阻塞感或排便需要外力帮助、排便不尽感)。 便秘的原因是什么? 1、年龄因素 老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。 2、不良生活习惯 (1)饮食因素:喜吃低渣、精细的食物,或饮食简单、缺粗纤维,或长期食用低脂肪高蛋白质类的食物。 (2)排便习惯:没有养成定时排便的习惯,忽视正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。 (3)活动减少:由于某些疾病或肥胖因素,特别是因病卧床或坐轮椅的患者,因缺少运动性刺激往往容易便秘。 便秘了怎么办?不能靠“一泻了之”!中医“辨证施治”来解决 3、精神心理因素 患抑郁、焦虑、强迫症、神经性厌食等心理障碍者易出现便秘。 4、肠道病变 如炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等,此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。 5、全身性疾病 如糖尿病、甲状腺功能低下、脑部疾病、脊髓病变、尿毒症、甲状旁腺功能亢进、帕金森病、铅中毒等。 6、医源性因素(滥用泻药) 由于长期使用泻剂,造成肠道粘膜神经损害,降低肠道肌肉张力,反而导致严重便秘。此外,引起便秘的其他药物还有如吗啡、可待因、抗抑郁药、铁剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等。 便秘了怎么办?不能靠“一泻了之”!中医“辨证施治”来解决 如何治疗便秘? 1、养成良好的生活习惯 多饮水,每日至少饮水1500ml;多食含粗纤维的粮食、蔬菜和水果,可以食用具有润肠通便作用的食物,如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等;多运动,如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次,以增强胃肠蠕动能力;保持乐观的精神状态;定时排便,可练习每天早晨排便一次,以形成条件反射。 2、不滥用泻药 对于习惯长期服用慢性泻药排便者,应立即停止使用泻药,在医生指导下恢复正常排便习惯。 3、便秘的中医治疗 中医治疗便秘临床疗效好,一般分以下六大证型进行辨证治疗。 (1)肠胃积热 症状:大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。 治法:泻热导滞,润肠通便。 方药:麻子仁丸加减。 (2)气机郁滞 症状:大便干结,或大便不干结,但欲便不得出,或便后不畅,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气,饮食减少,舌苔薄白或薄黄,脉弦。 治法:顺气导滞,降逆通便。 方药:六磨汤加减。
提肛就是有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动。有如对前列腺进行按摩,可促进会阴部的静脉血液回流,使前列腺充血减轻、炎症消退。在下列时间坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前,躺在床上提肛,大小便后紧接着提肛;干重体力活时也要注意提肛;性生活后亦应提肛。提肛时必须要用力,提肛之后最好马上排便。 提肛运动,像忍大便一样,将肛门向上提,然后放松,接着再往上提,一提一松,反复进行。站、坐、行均可进行,每次做提肛运动50次左右,持续3-5分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环,预防痔疮等肛周疾病。 提肛运动有利于预防和治疗肛门疾病 提肛运动是预防和治疗肛门疾病,以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法,在做提肛运动过程中,肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用,改善盆腔的血液循环,缓解肛门括约肌,增强其收缩能力。患肛裂的病人主要由于肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛,使裂口难以愈合。相反,如果肛门括约肌过于松弛,对痔核和直肠黏膜的支持力不够,就会导致痔核脱出和脱肛。肛门疾病术后的人,因肛门括约肌多有不同程度的损伤,此时有效的肛门功能锻炼,可以改善局部的血液循环,减少痔静脉的淤血扩张,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合,以避免和减少肛门疾病的复发。 提肛运动坐、卧和站立时均可进行。方法如下:思想集中,收腹,慢慢呼气,同时用意念有意识地向上收提肛门,当肺中的空气尽量呼出后,屏住呼吸并保持收提肛门2~3秒钟,然后全身放松,让空气自然进入肺中,静息2~3秒,再重复上述动作;同样尽量吸气时收提肛门,然后全身放松,让肺中的空气自然呼出。每日1~2次,每次30下或5分钟。锻炼中要避免急于求成,以感到舒适为宜,关键在于持之以恒。
俗话说十人九痔,这固然有点夸大其词,但也反映了痔疮是一个常见病和多发病。很多人认为痔疮是小病,忍忍也就过去了。也有人说患了痔疮,一刀了之,方便快捷。更有人神乎其神地描述痔疮可能癌变,让痔疮患者闻之惶惶不可终日。下边谈一下对痔疮的几点错误认识:一、痔疮是小病?痔疮的发生与饮食因素和不良生活习惯有关。有人喜欢饮酒、吃辛辣刺激性食物,结果上头舒服,下头遭殃。若排便久蹲、边排便边看书,或久站耗伤气血,如教师等久站的职业也易患痔疮;久坐积压肛门,导致局部血液循环受阻可引起血栓性外痔。痔疮还可能遗传,父母如患痔疮,下一代也很可能患此病。痔疮早期是小病,此时症状不明显,可治可不治。但如果出血不止,就必须治疗。您要是对痔疮麻痹大意或不好意思而延误病情,久之可造成贫血甚至失血性休克。在他见到的痔疮患者中,喷射性出血可达数百毫升,患者还没感觉,等见血后晕倒厕所内。有的病人反复出血达半年,面色苍白,全身乏力,严重贫血。还有的发生嵌顿痔核,感染坏死。一般来说,没症状可以不冶,保持局部卫生即可。如出现排便后擦不净,肛门潮湿疼痛等症状就需治疗。重要的是常常病人自以为是“痔疮”,是小病而长期不看医生,但来治疗时发现直肠癌。痔病一般不会变为癌,但直肠癌可能与痔病有相同的症状,因此,可以造成误诊。二、手术能彻底治疗?痔疮手术一般适应于二、三期内痔或环状混合痔、结缔组织性外痔。痔疮早期使用保守疗法有效,比如坐浴、栓剂塞人、白服药物、理疗等。短期疗效可以,但容易反复发作。专家提醒,有些入喝凉开水都能治好病,如晨起饮一杯凉开水能缓解便秘,同时也能缓解痔疮下血或疼痛的症状,但不应迷信保守疗法,以免延误病情,有些人做了痔疮手术不久后又复发了,就发出绝望的论调:痔疮不能根治。刘佃温说,痔疮是可以根治的,但要提醒的是不同的痔疮应选用不同的治疗方法,不能千篇一律。同时还应注意饮食习惯,不要吃油腻和刺激性的食物,不要经常喝酒,养成良好的排便习惯,不要在上厕所时看书。 痔疮治疗的目的是消除症状,如果病人出血或疼痛,那么就需要治疗。如果没有太多症状,只是肛门中有一个小包,这种情况是可以不治疗的,不必大惊小怪,对身体不会造成大的影响。通过手术,把发病部位的痔疮拿下,但不代表大功告成,因为邻近部位还有可能被盯上。对于痔疮的治疗,除了早期保守治疗外,在某些情况下也可采用器械治疗,如钳夹、电烧、射频、注射、吻合器等。这些疗法各有其严格的适应证,需请专科医生判断。如果以上方法疗效不佳,最后可考虑手术治疗。三、对痔疮的观点过于乐观与悲观? 反正痔疮要不了人命,他们从不把它当回事。这有点自欺欺人的意思,这部分人属于乐观主义者。乐观主义者的结局往往是耽误病情。他们总是把所有肛门不适、肛门疾病当成痔疮,而这种观点可能会掩盖其他更严重的病情,如肠癌。其实仅就大便带血这一症状而言,数种疾病都可能有此症状。如排便规律改变、大便下血且带有黏液,往往是直肠癌的早期症状;大便混有鲜血,多是息肉;肛门部位疼痛下血、血色鲜红,可能是肛裂;大便带有黏液,便血色暗,肛内有下坠感,多是肠炎或肠癌。 还有一部分人是悲观主义者,他们虽然被明确诊断为痔疮,但忧心忡忡地认为痔疮会癌变。痔疮一般不会癌变,据报道癌变率很低,只有千分之几。肛门部位的疾病如瘘管、肛裂、直肠息肉等,长期不愈可发生癌变。相比而言,肛门溃疡性结肠炎、多发性结直肠息肉癌变率较高。
怀化市第一人民医院中医肛肠科 罗永铁 刘景1、 养成有规律的生活习惯。我们从住院病人中统计而得出,有相当一部分病人,因加班加点、出差或家庭丧事等至使生活不规律、疲劳过度,而引起的痔疮复发。2、 养成良好的排便习惯,随着现代人生活节奏的加快,工作的繁忙紧张,致使有相当一部分人引起肠道生物功能紊乱。有些人即使有便意,但仍予强忍,久而久之,很容易产生便秘,进一步引发痔疮。因此,我们认为,良好的排便习惯,在于每日清晨早餐后能排便一次,切不可忽略所引起的便意,此时轻松而又畅快地排便比其它什么事都重要,并要逐步养成习惯,不要小看这一件事,它不仅对预防、治疗痔疮的作用是很大的,还有及时排出体内的毒素,对你的身体保养也大有益的。其次,在排便时,你不要看书、看报,不易久蹲,最好不要超过5分钟为宜。同时要尽力缩短怒撑的时间。3、 在便后保持肛门部卫生,最好在便后能用温水清洁、坐浴,这一点对有痔疮的患者尤为重要,因为温水坐浴,能促进局部的血液循环,有利于消除肛周的淤血,有利于肛周局部炎症的吸收,因此,建议你能养成便后坐浴的习惯。肛门坐浴:有应用药物坐浴及普通热水坐浴,在热水坐浴时,在坐浴前先排空大便。水温为40℃-45℃左右,以不烫手为宜,温水水位不超过盆的1/2深度,将臀部浸于水中,时间10-30分钟,中间可换水2-3次以保持水温,最好在坐浴时配合做肛门收缩运动。坚持定期规律排便,便后清洁坐浴,必要时配合做肛门保健操如肛门收缩运动,在排便后或睡觉前,取平卧姿或坐姿,做呼吸与肛提肌配合运动,吸气时腹部鼓起,肛门放松;呼气时,腹部塌陷,腹肌收缩,并向上提缩肛门,一呼一吸,一缩一松有节律交替进行,每次练15-20分钟,练习得当,可使局部血液循环增强,肌力增加,对一些肛门病有预防作用。4、避免持续同样的姿势。为消除肛周淤血,应经常做一些适当的活动,这里主要指从事久坐(驾驶员、办公室人员或长时间搓麻将、打牌等)、久立(车间工人、教师、营业员等)、久蹲(机械修理工)等等工作的人员,应该适当参加一些太极拳、气功等活动,或在中间做些轻微的运动,以改变体位运动,这样可预防痔疮的发生。勿在出院后做骑自行车等骑跨活动或其他剧烈运动.5、 当你的肛周有经常不适时,须及时趁早到专科医院求诊,做到早病早治,切莫错失了治疗的良机,这一点,我们的日常门诊中,有些病人其实开始起病时,只要外用药物等保守治疗,就可治愈,但他们一是羞于会阴部的疾病,有害羞心理。二是怕痛,而不敢求医,以至等到疾病发展到疼痛难忍,或出血不止等严重时才来,此时等待他们的只有手术治疗一种选择了。经肛门直肠给药法:此方法是肛肠科病人比较重要的一个给药途径,最常见是栓剂,也有液体,软膏等。据研究,经肛门给药,通过直肠粘膜吸收有50%-70%不通过肝脏,而直接进入血循环,可减少药物对胃、肝脏的毒性作用,对肛门疾病起效快,比较直接药物作用时间长,疗效肯定。怎样上肛门栓剂呢?首先取出栓剂,最好在栓剂头部涂少量滑物,如药膏、石蜡、开塞露等,患者肛门要保持松驰,勿紧张,由他人用手指缓缓顶住肛栓进入肛门,深度在2-3cm以上。如果深度不够,易滑出,如手指推送有困难,可用小圆柱形木棍(筷子)等推入。上药剂前最好排空大便,在塞入肛栓后,最好卧床15分钟左右,因此,在睡觉前用药为好。6、 注意饮食习惯,避免大量饮酒、辣椒、咖啡等辛辣刺激性食物。
直肠癌的预防从养成良好习惯做起直肠癌、结肠癌统称为大肠癌,是最常见的恶性肿瘤之一。有关资料显示,大肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第4位,而且有逐渐增加的趋势。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。大肠癌的发生与慢性炎症、大肠息肉、腺瘤和一定的遗传因素有关。另外,高蛋白、高脂肪饮食导致的不饱和多环烃增多,致癌危险增加,再加上纤维素食物摄入减少,粪便贮留过久,致癌物质聚集,容易导致大肠癌。腹型肥胖、便秘也是大肠癌的高危因素。临床常见血便或粘液脓血便,大便形状或习惯发生改变,腹痛,腹部包块等。根据其发生部位不同,其临床表现常各有期特殊性。上海东方医院消化内科刘菲【对策】大肠癌的多数患者,由于及时治疗,多数都能得到较好的疗效。因此我们应该重视下列症状:便血 是所有大肠癌的早期症状之一,但不同部位的肿瘤出血的时间和性质不同。对直肠癌来说,早期量很少,多在大便的一侧附有新鲜血痕。少数患者可以便后排出多量新鲜血液。而结肠各段肿瘤的出血由于在肠道内停留的时间较长,便血的颜色会变暗,以至排出绛紫色或黑紫色的大便,便血出现的时间也相对较晚,不一定是患者的第一个症状。常常由于血量少或停留时间长,肉眼不能觉察,只有大便隐血试验检测阳性。大便习惯改变 包括大便时间、次数的改变,以及便秘腹泻交替的情况。有时只是排出一些粘液血便,且有排便不尽的感觉。排便疼痛 约有50%的直肠癌患者排便时有疼痛感,程度有轻有重。腹痛 部分患者以腹部隐痛为突出的症状,另外一些患者表现为阵发性绞痛,并伴有腹胀。乏力、贫血和腹部包块 在右半结肠,由于肿块的生长方式及未能及时发现,常常在腹壁可以触及肿块,并已经出现贫血等全身表现。早期的诊断对预后影响较大。定期全身体检、必要的检查、能早期发现,出现便血、便泌、腹胀不适或不明原因的消瘦等异常情况应及时行肛门指检及乙状结肠镜、电子肠镜、钡剂灌肠等相关检查。【提示】保持均衡饮食,大便通畅,良好的生活饮食习惯;定期常规的体检;出现便血、便泌、腹胀不适或不明原因的消瘦,贫血等异常情况及时到医院做必要的相关检查或咨询,而不应该自己随便地买一些药对付了事。大肠癌的筛选包括大便隐血试验、50岁以上人群开始每年常规进行肛门指检及乙状结肠镜、电子肠镜等检查。
便秘药物分类:1、容积性泻药: 代表药物:纤维素、车前草临床作用:被肠道内细菌酵解,增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收,增强导泻。服药后多饮水可提高疗效。但此类药物起效慢,且大剂量易引起腹胀、腹痛,对结肠乏力的患者应慎用。2、刺激性泻药:代表药物:含蒽醌类的植物性泻药(番泻叶、大黄、麻仁丸)、蓖麻油等临床作用:能直接刺激结肠粘膜而促进蠕动。此类药物长期应用可产生依赖,甚至损害患者的肠神经系统,使结肠动力减弱,进一步加重便秘。此外蒽醌类药物可引起结肠黑变病,应予以警惕。3、渗透性泻药:代表药物:乳果糖、甘露醇、山梨醇、聚乙二醇、盐类泻剂临床作用:在肠道产生高渗环境,提高肠腔内渗透压,使水和电解质保留在肠腔中,软化粪便,用于治疗轻、中度便秘效果较好。乳果糖、山梨醇等在肠腔可分解产生乳酸和乙酸等,降低结肠PH值,刺激结肠粘膜,促进肠蠕动,主要不良反应为肠胀气。聚乙二醇通过分子中氢键固定肠腔内水分子增加粪便含水量,软化粪便。不被肠道吸收,且不影响脂溶性维生素吸收和电解质代谢。适用于合并高血压、心脏病和肾功能不全的便秘患者。盐类制剂(硫酸镁、枸橼酸钠)在肠道不完全吸收,导泻作用较迅速,应注意过量应用可引起电解质紊乱,对老年人和肾功能减退者慎用。4、润滑性泻药:常用药物为石蜡油,能润滑肠腔,妨碍结肠对水的吸收,使粪便易于排出,主要适用于硬结便患者。长期应用可干扰脂溶性维生素的吸收,伴有胃食管反流、年老体弱、长期卧床者应慎用此类药物,以免引起脂质吸入性肺炎。5、促肠动力药作用于肠神经末梢,调节神经递质的释放或直接作用于肠壁平滑肌,促进肠动力。 莫沙必利是目前应用于临床的促动力药,以莫沙必利作为基础动力药,配以其他类型的泻药是治疗慢传输型便秘的有效方案。替加色罗 :是5-羟色胺4受体部分激动剂,在健康志愿者和便秘突出的肠易激综合征患者中可以促进结肠对内容物的转运。因其心脑血管事件的发生,现已停用。普鲁卡必利:一种高选择性高亲和力的5-羟色胺4受体激动剂,最小限度激活5-羟色胺3受体和心血管钾通道受体,可促进粪便的转运和排出。副作用为头疼、恶心和腹泻。其他:伦扎必利6、微生态制剂益生菌可代谢产生有机酸,使肠道PH值下降,调节肠道正常蠕动,同时可促进食物残渣排泄,有利于粪便由直肠进入肛门。7、其它药物:阿片类拮抗剂:适用于治疗阿片剂诱导的大肠机能障碍和术后肠梗阻,如爱维莫潘和methylnaltrexone.氯离子通道激活剂:Lubiprostone是前列腺素E1衍生剂,通过激活氯离子通道促进肠液排出。神经营养因子:神经营养因子3激发神经系统的发展和功能的完善,在一项实验研究中,明显增加患者肠道开放次数。结语:生物反馈治疗是将不能觉察的生物活动信息转变为患者可视、可懂的信号,进而指导患者进行自我训练和功能协调,建立正确的排便行为。便秘严重影响现代人的生存质量,近年来对其研究不断深入,但目前便秘的诊疗效果尚欠满意,今后需要进一步规范便秘的诊疗程序,合理选择药物,进一步研究和发展非药物治疗措施。
许多时候,您只是需要及时去一趟洗手间,便可化解内急的尴尬。而对于一些上了年纪的中老年人来说,许多时候尿意难以忍住,特别是在咳嗽或者运动的时候。研究显示,大约4% ~10%的中老年女性有漏尿经历,但相较于女性,该症状在男性中比较少见。尿漏症状、肛门松弛给中老年人带来不少麻烦,导致睡眠不好,生活难堪,没有尊严…… 导致尿失禁最常见的原因是膀胱过度活动症,也就是说膀胱在充满尿液时会自动收缩导致尿液漏出。另一个主要原因是压力性尿失禁,也就是膀胱的排尿口闭合机制的力量不足。如此,人们在咳嗽或者拉紧肌肉时,腹内的压力就会增大,尿漏现象就会发生,因为尿液被挤压超出了排尿口所在的位置。 在这里,您可以把我们的盆腔器官想象成“船”,而盆底肌就是载船的“水”。由于各种病因导致的盆底支持薄弱,可导致盆腔脏器移位从而引发其他盆腔器官的位置和功能异常,比如直肠脱垂、阴道壁膨出、子宫脱垂等,锻炼我们的盆底肌可以更好的支持和稳定我们的盆腔器官。如果您也深受以上问题的困扰,一些随时随地都可以进行的简单运动会给您带来很大帮助。 这项运动就是盆底肌锻炼,常被称为凯格尔健肌法。盆底肌盆底肌锻炼法是一位名叫阿诺德·凯格尔的医生在治疗女性产后尿失禁时发现的。他发现,女性有意识地经常收缩耻-尾骨肌群来锻炼盆底肌,不仅能控制排尿,治愈尿失禁,而且能改善性反应,促进在性生活中与丈夫同步达到性高潮。更可喜的是,这种锻炼方法同样适用于大便失禁的患者,而且也适合男性。 将凯格尔训练与日常生活结合起来,有助于预防盆底问题。 一、准备工作 (一)找到盆底肌 1. 憋小便寻找盆底肌法:这是最常用的方法,即在排尿过程中,当您排到最酣畅的时候,迅速夹住尿线,这时身体调动的肌肉就是凯格尔训练的主体肌群——肛提肌。这种紧缩是凯格尔训练的基本动作,让肌肉放松,恢复尿流,您可以更好地感受到目标肌肉的位置。 图片 注:如果小便非常急的情况下,请不要试图夹住尿线,因为有可能引起膀胱痉挛疼痛,对于某些人而言,有增加尿路感染发生率。最初可能无法迅速完全夹住尿线,随着训练的深入,您会发现原本不可能完成的事逐渐变简单。当然,请不要将憋住小便作为常规凯格尔训练。 2.如果您仍然找不到肛提肌,就把手指放入阴道,挤压周围的肌肉,这时您会感到肌肉紧缩和盆底上移。放松,盆底会回落。 注:请确保插入阴道的手指是清洁的。 3.还可以请肛肠科或妇科医生帮您指导一下,以便迅速找到目标肌肉。 (二)排空膀胱 开始凯格尔训练之前,请确保膀胱是空的。这一点很重要,如果在做凯格尔训练是膀胱处于充盈或部分充盈的状态,您有可能会感到疼痛或者尿液漏出,会让有失禁的患者精神压力增加,不利于练习。 (三)集中紧缩盆底肌肉 凯格尔训练练习应该只关注盆肌群肉,所以为了追求最佳效果,您应该避免收缩其他肌肉,如臀部、大腿或腹部的肌肉(舒适的体位可以帮您放松其他肌肉)。为了帮助您集中精力和提高运动的效率,在做每一套凯格尔训练时正常呼气和吸气,不要屏住呼吸。 小技巧:让您的肌肉保持放松的一种方式是将手放在腹部,保持腹部放松;如果完成一套凯格尔练习后背部或腹部有点痛,那么表示您没有正确地做这项运动。 (四)保持舒服的体位 您可以坐在椅子上或躺在地板上做这些练习。确保臀部和腹部肌肉放松。如果您平躺,那么您应该放平背部,双臂置于身体两侧,双膝并拢。保持头低位,避免拉伤您的脖子。 正式盆底肌锻炼开始啦 1. 收缩训练:从最低级时长开始,紧缩盆底肌肉,保持5秒钟。第一次紧缩肌肉力量不要太强,时间不要太长,如果5秒对您来说仍然很长,您可以从2~3秒开始。 2. 放松肌肉保持10秒钟:重复练习之前,您应该给盆底肌10秒钟的休息时间,这样可以避免劳损。可以从一数到十计时10秒,再开始下一次练习。 3. 训练强度因人而异:可以从每次10组开始。紧缩肌肉5秒,再放松10秒,重复10次,为一组。每天练习3~4组。 4. 逐渐增加至每次收缩10秒钟:每星期可以把紧缩肌肉的时间增加几秒钟,直到您最后可以增加到10秒,坚持下去,继续做一组10个的10秒钟肌肉紧缩,每天3~4组。 再来一个替代训练方式——拉伸凯格尔肌肉: 这是凯格尔训练的另一种变异体。仰卧床上,以头部与双脚为支点,抬高臀部。为了拉伸目标肌肉,将您的盆底肌想象成真空。紧张臀部,拉伸您的腿。并保持这个姿势5秒钟,然后放松。每次连做10个。 温馨提示 1.您可以在任何时间进行缓慢或快速的凯格尔训练,而没有人知道您在做什么。将凯格尔训练融入日常生活中不难,如驾驶、看书、看电视、煲电话粥或坐在电脑前都可以练习。 2.尽量不要屏气,不要收缩臀部或大腿,不要把腹部拉紧或向下推,要收缩肌肉和抬高腹部。 3.当您对这些练习变得更加自信时,您会发现可以在站着的时候做运动。很重要的一点是保持全天练习,您可以在洗碗、排队或坐在办公桌前做,也可以在电视节目广告时或等交通信号灯时做。 4.饮食要尽量健康。 5.孕妇可以进行凯格尔训练。 6.可以增加呼吸练习:想象您的肺在骨盆,吸气时放松会阴,呼气时收缩。 7.做凯格尔训练时务必保持膀胱空虚。膀胱充盈时做凯格尔训练会减弱盆底肌肉,增加尿路感染的风险。 8.不要在小便时做凯格尔训练,寻找盆底肌时除外。中断尿流可能导致尿路感染。
转载自练磊医生的微信文章长期便秘会怎么样? 原创 2018-02-12 练磊 练磊医生 本文转载自悟空问答 根据国内文献报道,我国成人慢性便秘发生率为4%~6%,60岁以上则为22%;在发达国家,便秘发生率更高,2000年美国为14.7%,新加坡为11.6%。而便秘是一种症状,也是一种基于症状的疾病,表现为排便困难、排便次数减少、大便僵便、排便不尽感等。生活中不少人认为便秘只不过是粪便难排解,但其实其危害是很大的,跟许多疾病的发生发展也是相关的。长期便秘对身体造成极大的伤害: 一、引起肛裂:由于粪便干硬,停留于直肠的时间过久,想排泄时不易排出。为了缓解下腹的不适感,人们就会在排便时就费九牛二虎之力,使干燥的粪便在排出时损伤肛瓣、齿状线附近组织、肛管及肛周皮肤,引起肛裂,肛裂后的疼痛又会畏惧排便,进一步加重便秘,导致恶性循环。 二、其他肛周疾病: 长时间停留于肠道的粪便中,其致病菌容易引起肛窦感染而形成肛窦炎,并容易导致肛周脓肿、肛瘘等。 三、胃肠功能紊乱: 便秘时,粪便僵硬、排便困难,使粪便在直肠内长时间潴留,过量的有害物质吸收致使胃肠神经功能紊乱。 四、诱发心脑血管疾病发作: 患有心脑血管疾病的患者伴有便秘时,如其排便用力过大,导致血压升高,很容易诱发脑溢血、心肌梗死等情况。 五、提高患结肠癌的几率: 临床研究发现,便秘患者结肠癌的发病率是正常人的四倍多,其原因归结于排泄物长期停留在结肠,粪便内的致癌物质长时间作用于结肠。 六、诱发心理疾病: 长期的排便困难、排便不尽等使患者处于焦虑当中,焦虑的情绪与难以发泄的悲观情绪,恰恰是是发生癌症的先兆。 便秘不会直接致命,但却会间接威胁人的生命。遇到便秘,应及时就医,找到引起便秘的因素,及时治疗。
青藜不知道自己什么时候有的这个习惯,也许是被流行的“排毒论”影响到,排便必定感觉排清爽才肯罢休,于是开塞露,手法辅助,种种办法都用上,排到满意为止。可自怀孕到宝宝出生,青藜发现,不是排干净的问题了,她的排便意识开始逐渐丧失,坐便器上坐久了又会肛门口胀胀的,排便不出,还有堵着东西的感觉。开塞露和手顶住会阴部是必须的,甚至有时得手指伸进肛门帮忙。青藜很害怕,不知道自己的出口怎么了,为啥不听使唤,还是有东西长出来堵住了。青藜的症状,属于出口梗阻性便秘综合征表现。出口梗阻综合征是什么?也称排便梗阻综合征,属功能性便秘。功能性便秘包括慢传输型和出口梗阻型便秘。出口梗阻综合征性便秘是排便出口附近组织、器官有功能性改变,导致排便困难或便羁留。肛门排便感差、排便困难、排便不尽、里急后重、大便干或不干燥都难排出。出口梗阻综合征常见原因有哪些?松弛性型:直肠前突、直肠粘膜内脱垂、肛垫下移的内痔充血脱垂等。痉挛性型:耻骨直肠肌痉挛、内括约肌失弛缓、盆底肌痉挛等。出口梗阻综合征的解决办法?女性,尤其产后和年长女性,多见直肠前突、直肠粘膜内脱垂、内痔充血脱垂造成出口梗阻。排便不尽感,排便费力,手法辅助(手指伸入肛门,手按压阴道后壁,手法盆底支持),或需开塞露或栓剂辅助。排除痉挛性等因素影响,直肠前突、 直肠粘膜内脱垂、内痔充血脱垂造成的出口梗阻,可经直肠微创术治疗。治疗和手术的目的是固定或切除多余直肠黏膜组织,向上悬吊脱垂下移的直肠黏膜,使固定在直肠壁肌层,恢复正常解剖,恢复直肠容积和直肠顺应性,降低直肠感受阈。经直肠手术,可进行硬化剂注射术,胶圈套扎术或闭合式荷包缝合术、吻合器手术等。硬化剂黏膜下注射术,产生无菌性炎症反应,使松弛黏膜重新黏合固定。胶圈套扎术和闭合式荷包缝合术,将粘膜和粘膜下层套入胶圈内或缝合闭合,组织缺血坏死,局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连,粘膜皱缩固定于较高位置。吻合器手术,通过切除钉合一定宽度直肠黏膜及黏膜下层,缩小直肠前突的宽度和深度,提升悬吊下移肛垫而改善症状。目前临床较广泛使用的是TST-STARR术——吻合器经肛门部分直肠切除术。排便,是肠道自主物理运输和神经调节相结合的过程,粪便运输到直肠,刺激肠壁感受器,产生排便反射,乙状结肠和直肠收缩,肛门括约肌舒张,增加腹内压力,促进粪便排出。如果长期便秘或者人为干扰排便过程,以及生育等原因造成解剖结构异常,可能发生排便障碍。发生排便障碍了,饮食调理,药物调理以及功能锻炼是首选,手术干预,需要综合考虑后再最终进行。青藜长期使用开塞露和手法排便,影响了自身肠道解剖状态和生理功能,加上分娩会造成直肠前壁和阴道后壁间的筋膜松弛变薄,会阴体和肛门括约肌松弛。肛肠专科检查也证实她的直肠粘膜松弛堆积在肛门,直肠前壁突向阴道方向有3cm深度,属于明显的直肠粘膜脱垂和直肠前突。根据青藜的实际情况,为她选择了胶圈套扎术治疗。术后,青藜每天定时有便意,再配合多摄入纤维素食物,适当运动,辅助肠道和肛门功能训练,青藜甩掉了十几年对开塞露的依赖,正常使用出口了。(为保护患者隐私,文中所用人名皆为化名)本文系邢云丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大肠癌常见于中老年患者,但却绝非中老年人的“专利”,上海市东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、内镜中心主任傅传刚教授表示,肠癌年轻化趋势正逐年提高。因此,年轻人不能太大意,肠癌可能已经“盯”上你。年轻大肠癌患者的治疗效果如何?据了解,年轻肠癌患者治疗效果不佳,为什么身强力壮的小年轻在肠癌面前瞬间弱爆?傅传刚教授解释,中老年人由于对癌症警觉,发现大便带血,会及时看医生,而且老年人的大肠癌往往进展缓慢,即使发现得晚一些,治疗效果也相对较好。但是,对于绝大多数的年轻人即使经常大便带血,大便次数增多,医生和本人也很少往肠癌方面考虑,多认为是痔疮或肠炎等,用点药物就打发了。所以,一旦年轻人患有大肠癌,诊断时大多是晚期,而且由于年轻人的大肠癌恶性程度高,发展快,术后容易发生复发和转移,大多治疗效果不理想。年纪轻轻为什么会患上大肠癌?这与遗传因素密切相关傅传刚教授解释,大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果,但年轻人由于接触环境中各种致癌因子的时间较短,所以年轻人发生大肠癌与遗传因素密切相关。许多年轻大肠癌患者有明显的家族史,同时其直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)发生大肠癌的概率是普通人群的3-5倍。因此,有肠癌家族史的年轻朋友,应注意身体!肠癌有哪些常见症状?1、血便:勿与痔疮混淆痔疮出血:是血管出血,好比 “水管漏水”,出血量大,血液鲜红。肠癌出血:是糜烂面出血,就如“墙面渗水”,渗血量小,血液暗红。2、蛋清样或脓样粘液分泌肠癌出血伴有蛋清样或脓样黏液。3、排便规律的改变肠癌肿瘤的反复刺激使患者有排便不尽感,导致排便习惯的改变,如便秘腹泻交替、次数增多等。4、肿瘤消耗:食欲减退、消瘦、贫血因肿瘤消耗,可导致食欲减退、体重减轻等症状。傅传刚教授提醒,其实,大肠癌并不可怕,可怕的是发现得太晚,错过根治性切除的手术时机。只要早期发现,无论是老年性大肠癌,还是年轻性大肠癌,治疗的效果都很好。因此,高危人群在出现肠癌的常见症状时,尽早行结肠镜检查,尽早发现大肠癌,或大肠息肉等癌前病变,尽早治疗,以免错过最佳治疗时机。傅传刚,教授,博士,博士生导师同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、消化内镜中心主任。门诊时间(本部):周一上午、周二上午、周四上午门诊地点:上海浦东即墨路150号东方医院门诊三楼预约电话: 13386057162; 021-58822171擅长:结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗,尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越,在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术(PISTA)”,3D腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌腹部无切口切除术等,使直肠乙状结肠癌、家族性息肉病、直肠弥漫性腺瘤、直肠弥漫性血管瘤等手术不仅更加微创,术后快速康复,而且保肛率明显提高,绝大多数患者避免做永久性人工肛门,术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣,通过结肠镜对大肠息肉等良心病变和早期肠癌进行黏膜切除术(EMR)和黏膜下剥离术(ESD)、内镜扩张等微创治疗,使大多数大肠早期病变患者避免进行开腹手术。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一;在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。兼任:美国结直肠医师学会荣誉委员,中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员,中国中西结合医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员,中华中医药学会肛肠分会副会长,上海市普外专业委员会大肠肛门病学组组长,中国抗癌学会大肠癌专业委员会常委,中国医师协会结直肠分会常委,卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员。英国《Colorectal Disease》、美国《Disease of Colon & Rectum》、意大利《Techniques in Coloproctology》、《中华外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中华普通外科杂志》等编委。